Mise à jour mai 2026 — Les taux de remboursement de la Sécurité sociale n’ont pas changé. Voici ce que vous payez réellement après remboursement.
Quand vous consultez un médecin ou vous faites soigner, la Sécurité sociale ne rembourse pas la totalité des frais. La partie restant à votre charge s’appelle le ticket modérateur. En 2026, combien représente-t-il selon les actes ?
Qu’est-ce que le ticket modérateur ?
Le ticket modérateur est la différence entre le tarif de la Sécurité sociale (dit « tarif opposable » ou « base de remboursement ») et le montant effectivement remboursé par l’Assurance maladie. Il est exprimé en pourcentage de la base de remboursement.
Les taux de ticket modérateur en 2026
- Consultation médecin généraliste (secteur 1) : base de remboursement 26,50 €, remboursé à 70 % ticket modérateur : 7,95 €
- Consultation spécialiste (secteur 1) : base 30 €, remboursé à 70 % ticket : 9 €
- Médicaments vignette blanche : remboursés à 65 % ticket 35 %
- Médicaments vignette bleue : remboursés à 30 % ticket 70 %
- Hospitalisation : 80 % pris en charge après forfait journalier
Qui est exonéré du ticket modérateur ?
Certaines personnes sont totalement exonérées du ticket modérateur :
- Patients atteints d’une Affection de Longue Durée (ALD) pour les soins liés à l’ALD
- Femmes enceintes à partir du 6e mois de grossesse
- Bénéficiaires de la Complémentaire Santé Solidaire (CSS)
- Victimes d’accidents du travail pour les soins liés à l’accident
Le rôle de la mutuelle
La plupart des mutuelles prennent en charge tout ou partie du ticket modérateur. C’est ce qu’on appelle le « remboursement de la part complémentaire ». Avec une bonne mutuelle, votre reste à charge peut être nul pour les actes du secteur 1.
FAQ — Ticket modérateur 2026
Le ticket modérateur s’applique-t-il aux urgences ?
Aux urgences hospitalières, un forfait patient urgences (FPU) de 24 € s’applique si vous n’êtes pas hospitalisé. Ce forfait n’est pas remboursable par les mutuelles.
Comment savoir si ma mutuelle rembourse le ticket modérateur ?
Regardez votre tableau de garanties. La mention « 100 % BR » ou « base Sécu + X % » indique la couverture. Les contrats responsables couvrent obligatoirement 100 % du ticket modérateur pour les médecins du secteur 1 et 2 avec honoraires maîtrisés.
Ressources officielles
- Ticket modérateur — Ameli.fr : taux officiels par acte
- Remboursements Sécu — service-public.fr
- Complémentaire Santé Solidaire : aide pour les personnes à faibles revenus
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