Les complémentaires santé veulent espacer les remboursements et réduire la prise en charge des équipements comme les lunettes et les aides auditives.
Les mutuelles s’apprêtent à opérer un tournant stratégique dans la prise en charge des soins optiques et auditifs. L’objectif ? Contenir la hausse des dépenses de santé tout en réduisant les cotisations des assurés.
Un remboursement des lunettes moins fréquent
Aujourd’hui, les contrats responsables prévoient un renouvellement des lunettes tous les deux ans. Mais la Mutualité française propose d’allonger ce délai à trois ans. Cette mesure viserait à limiter les remboursements jugés trop fréquents pour des équipements coûteux.
Les audioprothèses ne sont pas épargnées : la durée minimale avant un nouveau remboursement intégral passerait de quatre à cinq ans. Une décision qui pourrait impacter directement les personnes âgées ou en perte d’audition.
Des montures moins bien remboursées
Les contrats responsables et solidaires, qui bénéficient d’un avantage fiscal, pourraient voir leurs garanties recentrées sur les soins les plus essentiels. Cela se traduirait notamment par une réduction de la prise en charge sur les montures : le remboursement passerait de 100 € à seulement 30 €.
D’autres prestations non prioritaires seraient même supprimées. C’est le cas, par exemple, du remboursement des culottes menstruelles, intégré récemment dans certains contrats.
Un objectif : baisser les cotisations
Cette refonte des garanties s’inscrit dans une volonté claire : faire baisser les cotisations des assurés, dans un contexte économique tendu. Selon les projections, les mutuelles pourraient réduire ces cotisations de jusqu’à 20,25 %, en contrepartie d’un recentrage des remboursements.
L’enjeu est de garantir un modèle économiquement viable pour les complémentaires santé, alors que leurs charges explosent.
Un contexte de dépenses en forte hausse
Entre 2019 et 2023, les dépenses de santé en France ont grimpé de 20 %, représentant désormais 11,5 % du PIB. Une progression qui alarme les acteurs du secteur, y compris les assureurs privés, mobilisés aux côtés de la Mutualité française.
Ces derniers travaillent sur une proposition commune à présenter à l’exécutif, avec une volonté affichée de réguler les dépenses tout en préservant l’accès aux soins essentiels.
Ce que cela change concrètement
Voici un récapitulatif des mesures envisagées :
| Équipement | Remboursement actuel | Nouvelle proposition |
|---|---|---|
| Lunettes | Tous les 2 ans | Tous les 3 ans |
| Audioprothèses | Tous les 4 ans | Tous les 5 ans |
| Montures | 100 € | 30 € |
| Culottes menstruelles | Remboursées dans certains cas | Suppression de la prise en charge |
Les négociations sont toujours en cours. Des annonces officielles pourraient intervenir dans les prochains jours, à l’issue des discussions entre mutuelles, assureurs et autorités de santé.
| Question | Réponse |
|---|---|
| Les lunettes seront-elles toujours remboursées ? | Oui, mais le délai entre deux remboursements pourrait passer de 2 à 3 ans. |
| Quelles sont les prestations qui pourraient être supprimées ? | Par exemple, le remboursement des culottes menstruelles pourrait être retiré des contrats. |
| Combien pourrai-je économiser sur ma cotisation ? | Les cotisations pourraient baisser jusqu’à 20,25 % selon les estimations. |
| Ces mesures sont-elles déjà en vigueur ? | Non, elles sont encore en discussion entre la Mutualité française, les assureurs et l’État. |
